涉5万人研究：空腹血糖控制在这个范围，更长寿

受访专家：解放军总医院老年内分泌科教授 田慧

环球时报健康客户端记者 徐盈

空腹血糖是更长寿指在至少8小时未进食的情况下测得的血糖水平，能一定程度上代表总体血糖状态，涉万同时也是人研心血管疾病的重要预测指标。近日，究空郑州大学公共卫生学院发表在英国《BMC·公共卫生》杂志的腹血范围最新研究显示，空腹血糖水平与全因死亡、糖控心血管死亡风险均显著相关。更长寿

新研究纳入河南省新正市5万余人，涉万平均年龄67岁，人研他们在2010~2019进行过4次以上体检。究空郑州大学公共卫生学院研究人员在研究及随访过程中，腹血范围收集了他们的糖控身高、体重、更长寿空腹血糖等指标。涉万随访期间，人研共有6557人死亡，其中3379人死于心血管疾病。研究人员将数据分析后发现，空腹血糖与全因死亡风险、心血管死亡风险之间都存在U型关系，当其分别达到5.29毫摩尔/升和5.23毫摩尔/升时，全因死亡和心血管死亡风险最低。研究人员还根据参与者的空腹血糖变化情况，将他们分为低水平组（平均空腹血糖为5.12毫摩尔/升）和高水平组（平均空腹血糖为6.74毫摩尔/升）。与前者相比，后者的全因死亡和心血管死亡风险分别增加23%和25%；高水平组中超过75%的参与者处于空腹血糖受损状态，即“糖尿病前期”，低水平组中只有约20%的参与者处于该状态。

研究人员认为，空腹血糖高之所以会增加死亡风险，与以下几点因素相关：首先，糖代谢异常会破坏正常的血管内皮功能，加速动脉粥样硬化斑块的形成，从而增加心血管死亡风险；其次，糖代谢异常可能会增加微血管并发症、癌症、心力衰竭、心肌梗死和脑卒中的发生风险；第三，血糖升高可能导致梗死范围扩大，增加全因死亡风险。研究人员表示，长期将空腹血糖维持在5.23毫摩尔/升左右，全因及心血管死亡风险最低。

解放军总医院老年内分泌科教授田慧接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖超过7毫摩尔/升，我国空腹血糖正常值是≤6.2毫摩尔/升；多国研究提示，空腹血糖大于5.6毫摩尔/升即存在糖调节受损。老年糖尿病患者最好控制在6~6.5毫摩尔/升。要想达到上述研究的推荐值（5.23毫摩尔/升），必须在血糖刚出现异常的时候就进行控制，越早开始效果越好，包括尽早保护自身胰岛β细胞功能、延缓糖尿病并发症的发生。如果等到已经确诊糖尿病，即使吃了降糖药也很难降到这么低。

具体来说，要找到空腹血糖控制不良的影响因素对症下药，包括：

1.总体血糖控制不良，糖化血红蛋白对应处于高水平，要严格实施糖尿病全面管理；

2.与肥胖合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（缺氧导致内源性血糖升高）有关的空腹血糖升高，重点需要关注减轻体重；

3.与睡眠欠佳有关的晨起血糖升高者，需要进行睡眠状态的调整；

4.如果晨练后空腹血糖升高，可能与活动和交感神经兴奋度增高有关，故不建议糖尿病患者晨练，鼓励餐后适度运动改善餐后血糖；

5.对于查体发现空腹血糖高于5.6毫摩尔/升者，如果伴有糖尿病家族史、肥胖、高甘油三酯血症、高血压（糖尿病高危人群）等，应该尽早开始改变生活方式，控制碳水化合物的摄入，开始糖尿病的早期预防，必要时到医院进一步评估糖代谢水平。

田慧建议，糖友在寻找血糖波动原因的过程中要勤测血糖，可以使用动态血糖仪，或测饭前、饭后、睡前7个时间点的血糖情况。待明确影响因素后，前往内分泌科做进一步的检测和调整，高危人群半年随诊一次，血糖控制不佳人群应2~3个月复查一次。需注意，糖尿病和心血管疾病防治都是长期工程，尤其是随着年龄增长及合并症的积累，更需要人们不断进行动态监测，积极调整生活方式、遵医嘱治疗，达到延长健康寿命的目的。▲

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主编：张彤